近日，国家卫生健康委和国家中医药局发布《家庭病床服务指南（试行）》，居民可以在家“住院”。

随着老龄化程度不断加深，高龄、失能、行动不便老人的就医、照护等将成为越来越多家庭面临的照护难题。近日，国家卫生健康委和国家中医药局制定并印发了《家庭病床服务指南（试行）》，进一步明确了家庭病床服务应该如何开展，居民不但可以在家“住院”，连医生护士的上门费也可以通过医保报销。

记者了解到，自2021年来，西安市不断推进家庭病床建设，让医疗服务走到“最后一米”。

西安家庭病床2021年起试点  已建成27297张

今年3月26日，在“统筹推进‘十个聚焦’实现‘十五五’良好开局”主题系列新闻发布会中，西安市卫生健康委副主任丁力介绍，西安市家庭病床累计建成27297张。

记者了解到，2021年起，西安在莲湖区试点家庭病床，是全省首个开展这项服务的城市。当时，家庭病床服务由有执业许可证、有医保定点资格的一级医疗机构来提供，主要服务辖区需要长期不间断治疗的慢性病重症患者，或者因病长期卧床、身体弱、生活不能自理，经医疗机构评估适合医护定期上门治疗、护理和康复的患者。

以往这些人要想持续正规治疗，要么长期住院，要么反复跑医院，陪护压力大，花钱也多。有了家庭病床，全科医护团队定期上门看病、换药、做康复护理，还能走医保报销，真正实现了“在家住院、医保兜底”。

2022年，家庭病床从莲湖区试点扩大到城六区和西咸新区。西安出台《西安市家庭病床服务管理实施细则（试行）》，进一步明确收治人群、建床周期、上门服务项目，如肌肉注射、伤口护理、导尿、吸氧、心电图检查、中医适宜技术等都列入服务清单。

2024年，西安市卫健委等13个部门印发《西安市进一步推进医养结合发展实施方案》，家庭病床在全市全面铺开，符合条件的二级及以下医院、基层医疗机构、护理院、康复机构、安宁疗护中心等都可提供家庭病床的服务。

2025年，西安市卫健委、市医保局、市民政局联合发文，把家庭病床的服务范围从居民家里扩大到没有内设医疗机构、没有住院床位的养老机构。

同年，西安市市场监管局发布的《家庭病床服务规范》也开始实施。

从建床到撤床全程都是同一名全科医生跟进

大雁塔社区卫生服务中心主任韩洁告诉记者：“我们中心现已全面开展家庭病床服务。”

由全科医生、专职护士、公卫专干组成的家庭医生团队，分片负责辖区的楼栋，通过在单元楼贴联系方式、居民扫码进群等方式，在辖区里推广家庭病床服务。

家庭病床跟普通的上门护理不一样，患者从建床到撤床，全程都是同一名全科医生跟进，能准确掌握患者的病史、用药、并发症情况，少了来回沟通的环节，看病效率更高。

城镇职工合规医疗费统筹报销95%

西安市市场监管局发布、2025年6月28日起实施的《家庭病床服务规范》，对家庭病床的定义、服务对象、建床流程和服务内容都做了明确规定：

■家庭病床是什么？

设在家里，由医护人员上门诊疗、护理的病床。

■家庭病床如何申请？

患者或家属提出申请，可带着患者的医保凭证、以前的病历，到辖区社区卫生服务中心现场申请；也可以扫各区的家庭病床二维码线上填表；另外家庭医生团队下社区义诊的时候，也能当场登记建床申请。

收到申请后，服务机构派医生、护士两人上门评估，评估患者的行动能力、家里照护条件、基础病情况，判断是否符合建床标准。

根据评估结果，对需要建床的，服务机构就和家属商量，签家庭病床服务协议。

■谁是家庭病床服务对象？

经医疗机构确认病情稳定、适合在家治疗，并且符合以下条件之一的患者：

行动不方便、需要持续治疗的慢性病患者；

住院后病情稳定了，出院还需要继续观察和治疗的；

其他诊断明确、病情稳定的非危重症患者，需要持续观察和治疗的；

到了疾病晚期，需要姑息治疗的；

其他适合在家治疗的情况。

■家庭病床能提供哪些服务？

国家卫生健康委、国家中医药局发布的《家庭病床服务指南（试行）》规定——

基础服务：提供日常查体、病情评估等基础医疗服务，并按要求为患者提供上门建床评估、建床、巡床、转诊、撤床等服务；

检查检验服务：血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、血生化等常规检验项目的采样送检及心电图、常规B超、血糖监测等床旁检查；

护理服务：基础护理、专科护理等；

康复治疗服务：康复评定、康复指导、各种物理因子疗法、运动疗法、作业疗法等；

药学服务：根据患者病情提供评价药物治疗需求、用药清单整理和制作、药物咨询、用药教育、整理家庭药箱、药品不良反应筛查、药物相互作用筛查、用药方案调整建议等；

安宁疗护服务：评估服务、疼痛及其他症状控制、舒适照护、心理社会支持和人文关怀等；

中医服务：针刺、灸法、推拿等临床安全有效、适宜在家庭病床中开展的中医非药物疗法等；

咨询指导：建床指导、预约转诊、健康管理、康复指导、中医指导、护理指导、营养指导、病情咨询等；

其他医疗卫生服务：有条件的可提供在线查床，互联网+护理、互联网+康复、互联网+中医、互联网+药学等服务。

费用几何：

西安市卫健委、市医保局发布，2022年6月17日实施的《西安市家庭病床服务管理实施细则》里也有相关规定：

■家庭病床建床周期：

单次建床30到60天，一年累计建床不能超过180天。到期了病情还需要继续建床的，得重新评估、重新办手续，不能直接续期。

■西安市医保报销细则：

日付费标准：80元/天（这是医保给医疗机构的付费标准，不是让患者额外再掏80块钱）。

城镇职工医保：一年里第一次建床起付线200元，再建是100元；合规医疗费统筹报销95%，个人出5%，一年家庭病床报销最高1.5万元；

城乡居民医保：一年里第一次建床起付线150元，再建是100元；合规医疗费统筹报销80%，个人出20%，一年报销最高1.2万元。

同时还明确，一年的报销上限是家庭病床的专项额度，不占普通住院的统筹额度。

自费建床（不是西安参保的）不受上文所说的医保起付线、报销比例、一年180天的限制，但医疗机构还应遵守30到60天的建床评估周期。